摘要：目的探討倒T形切口縮乳術(shù)在乳房肥大患者,特別是合并乳腺癌的患者手術(shù)中的應(yīng)用及其臨床意義。方法本回顧性研究共納入2007年10月到2017年10月分別在同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院及附屬同濟(jì)醫(yī)院乳腺外科行縮乳術(shù)的39例乳房肥大女性患者,均采用倒T形切口(內(nèi)側(cè)蒂25例,垂直蒂5例,外側(cè)蒂9例)。其中,包括18例符合保留乳房手術(shù)指征的乳腺癌患者(內(nèi)側(cè)蒂10例,垂直蒂4例,外側(cè)蒂4例)。術(shù)后6、12個月評價美容效果(乳腺癌患者待放射治療結(jié)束后進(jìn)行評價)。評估患者的術(shù)后并發(fā)癥、滿意度以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果39例患者術(shù)后乳房外形自然、對稱,明顯縮小上提,乳頭、乳暈血供和感覺良好,瘢痕不明顯,患者滿意度高。1例術(shù)后2周出現(xiàn)一側(cè)乳房的乳頭乳暈區(qū)壞死,經(jīng)過清創(chuàng)換藥后愈合。5例術(shù)后雙側(cè)乳頭乳暈感覺減退,其中4例在術(shù)后6個月左右恢復(fù)正常感覺,1例在術(shù)后12個月恢復(fù)。5例出現(xiàn)術(shù)后局部乳房組織硬結(jié),其中3例為接受過放射治療的乳腺癌患者,二次手術(shù)切除硬結(jié)后無再次發(fā)生。3例出現(xiàn)瘢痕處貓耳畸形,再次局部麻醉手術(shù)修整后效果良好,3例瘢痕增粗,其余患者瘢痕正常。乳腺癌患者中有3例出現(xiàn)放射治療后患側(cè)乳房皮膚水腫,術(shù)后12個月消退。術(shù)后6個月進(jìn)行了美容效果評價,極好25例,良好10例,中等4例,差0例(18例乳腺癌患者中,極好9例,良好6例,中等3例,差0例)。術(shù)后12個月的美容效果評價顯示:極好25例,良好13例,中等1例,差0例(18例乳腺癌患者中,極好9例,良好8例,中等1例,差0例)。隨訪時間最長的1例患者(雙側(cè)乳房單純性重度肥大)術(shù)后觀察了10年,乳房外形無明顯變化。全部患者術(shù)后隨訪15~120個月,中位隨訪61個月,18例乳腺癌患者均無局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。結(jié)論對于乳房肥大,特別是合并乳腺癌的患者,采用倒T形切口縮乳術(shù),既可切除病變,又可縮小并懸吊乳房。