摘要：目的 嘗試提出一種新的胸腰椎結(jié)核的分型方法,并評價(jià)其可行性及對胸腰椎結(jié)核臨床治療的意義。方法用回顧性研究方法分析2010年10月至2012年10月脊柱外科收治的胸腰椎結(jié)核患者102例的臨床資料。根據(jù)病變部位的影像學(xué)檢查及術(shù)中情況,以Denis三柱理論為分型基礎(chǔ),將胸腰椎結(jié)核分為4型：Ⅰ型,前柱受累;Ⅱ型,中柱受累;Ⅲ型,前、中柱受累;Ⅳ型,三柱均受累。結(jié)合患者是否合并寒性膿腫、后凸畸形和神經(jīng)功能損害,將上述4型分為17個(gè)亞型,統(tǒng)計(jì)各型患者所占的比例以及治療方法、手術(shù)方式和治療效果,評價(jià)此胸腰椎結(jié)核分型方法的臨床可行性及其對臨床治療的意義。結(jié)果 根據(jù)上述分型方法將102例患者進(jìn)行分類：（1）Ⅰ型3例,其中Ⅰa型2例,予非手術(shù)治療;Ⅰb型1例,予單純病灶清除術(shù)。（2）Ⅱ型2例（Ⅱa型和Ⅱd型各1例）,分別予非手術(shù)治療和經(jīng)后路病灶清除、椎間植骨融合術(shù),術(shù)后予外固定支具保護(hù)。（3）Ⅲ型76例（Ⅲa型3例,Ⅲb型21例,Ⅲc型9例,Ⅲd型4例,Ⅲe型39例）,其中3例Ⅲb型患者行前后路聯(lián)合病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定手術(shù),其余73例Ⅲ型患者,均行前路病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定手術(shù)。（4）Ⅳ型21例（Ⅳb型2例,Ⅳc型2例,Ⅳd型4例,Ⅳe型13例）：其中2例Ⅳb型患者行后路病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定手術(shù),其余19例Ⅳ型患者均行前后路聯(lián)合病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)治療,所有患者均恢復(fù)良好,手術(shù)治療的99例患者中僅1例手術(shù)切口竇道形成,經(jīng)換藥后竇道愈合。術(shù)后復(fù)查X線見脊柱正常序列基本恢復(fù),未見骨缺損;9例合并神經(jīng)損害癥狀者8例獲得好轉(zhuǎn)。結(jié)論以Denis三柱理論為分型基礎(chǔ),結(jié)合患者是否合并寒性膿腫、后凸畸形和神經(jīng)功能損害的新的分型方法對于胸腰椎結(jié)核的臨床治療有一定的應(yīng)用價(jià)值。